腎臟移植是治療終末期腎病的有效手段之一，然而術后并發癥常嚴重影響移植腎的長期存活，其中慢性移植物腎病（CAN）尤為棘手，多數患者最終仍可能面臨移植腎功能喪失的風險。

為解決這一臨床難題，國內外學者持續探索延緩CAN進展、開發新型免疫抑制劑與改善腎功能等策略。雖已有部分進展可在一定程度上延長移植腎存活時間，但療效仍遠未達到理想目標。

近年來，間充質干細胞（MSCs）作為一種低免疫原性的成體干細胞，因其來源廣泛、增殖能力強、便于保存等優勢，受到廣泛關注。大量基礎研究表明，MSCs不僅能誘導免疫耐受、降低免疫反應，還可促進急慢性組織損傷修復、抑制纖維化進程，其治療潛力已在急性心肌梗死、移植物抗宿主病等疾病的臨床應用中得到初步驗證。

臨床研究：MSCs干預慢性移植物腎病的療效分析

2014年8月6日，廣州醫科大學附屬第二醫院聯合東莞市人民醫院發表了一篇自身骨髓間充質干細胞治療慢性移植物腎病的安全性與可行性的文章。^[1]

目 的：觀察MSCs治療慢性移植物腎病的臨床效果

方 法：研究者選取已確診慢性移植物腎病且符合入組標準的患者11 例（男7例，女4例），平均年齡(39.2±13.7)歲；移植平均時間(5.4±3.9)年；移植前原發病為慢性腎小球腎炎9例，IgA腎病1例，多囊腎1例；服用他克莫司(FK506) 7例，環孢素4例。

后經患者知情同意，行1次數字減影動脈造影引導下經移植腎動脈輸注及之后2次經靜脈輸注MSCs。觀察治療后1年內患者血肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率、胱抑素C、24 h尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的變化情況。

安全性：11例患者未發生出血、移植腎動脈栓塞、假性動脈瘤等相關并發癥。

隨訪結果：MSCs治療后1周、1個月時血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著性意義(P < 0.05)；治療3個月后，各指標與治療前比較差異無顯著性意義(P>0.05)。

MSCs治療后1周、1個月時內生肌酐清除率較治療前升高，其差異有顯著性意義(P<0.05)；而治療3個月后與治療前比較差異無顯著性意義(P>0.05)。治療7 d 時24 h尿蛋白水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著性意義(P < 0.05)，而治療1個月后差異無顯著性意義(P > 0.05)；血/尿β2微球蛋白治療前后均無明顯變化。

結語

綜上所述，MSCs治療慢性移植腎腎病是安全可行的，且在治療早期(1個月內)對患者血肌酐、尿素氮、內生肌酐生成率、胱抑素C均有明顯的改善作用，這為慢性移植物腎病治療提供了一種新的選擇。雖然在治療后期(3個月后)移植腎功能指標(血肌酐、尿素氮、內生肌酐生成率、胱抑素C)與治療前相比，無顯著差異，但其整體指標并無明顯升高，這也說明了MSCs能夠延緩慢性移植物腎病的進展。

參考資料：

[1]https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_xdkf201432010

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